語言學與心理護理

　　一、語言學的概念

　　語言是人跟人互通信息，用發音器官發出來的、成系統的行為方式。研究人類語言現象和語言規律的科學，稱語言學。

　　語言是人們在社會生活中廣泛運用的交際工具，它好像一面鏡子，反映了一個人的思想、情操、道德、文化、修養等狀況；廣義地， 也反映了一個國家、一個民族的精神風貌與道德水準。

　　護士在護理工作實施中，語言是心理治療與心理護理的重要手段，反之，若運用不當，語言又可成為導致心因性疾病的因素。因此， 護士必須重視語言學的學習與修養。

　　二、語言特徵分析

　　（一）語言的規範性

　　語言的規範，指的是語言要符合語言學的科學性。這種科學性體現在語音、語義與語法的規律性方面。語音是首要的。語言的本質是 聲音，而且發出聲音是讓他人聽的。既要聽，就讓人聽清聽懂，才能交流思想與情感。因此要求護士的語音應是唇音、齒音、舌音、顎音 清晰可辨。

　　護士要使用普通話語系，不要操方言，免得病人聽不懂或聽不清。不過，遇見同鄉的病人，適當操用方言也是便於工作的。同時，護 士也應去瞭解與學習工作所在地區的方言、俚語，以便減少交談中的困難。語義要使用準確，應言能達意。一般要求護士應盡量用醫學術 語（外加通俗解釋）來交談，同時，語義要明晰樸實，不附加更多定語與形容詞。講話血口語化，不要文章化，不然，病人會聽得很費勁 ，影響交流。

　　語言交流應符合語法要求，而且要有系統性與邏輯性。護士在向醫生或護士長報告工作情況、反映病情，或向病人交待診治與護理意 圖時，或向病者家屬叮囑事情時，都應當把人物稱謂、時間概念、空間關係及其間的聯繫說清，把一件事情的起始、經過、變化、演續與 結局講朋。同時，在符合語法要求的前提下，要注意語言簡潔精煉，這樣才能提高工作效率。

　　（二）語言的情感性

　　護士對病人的語言要富有情感性，首先取決於護士的情感控制與調節。護士一進人工作狀態，就應激發自己的情感，使之處於愉快而 冷靜的心境之中，才能油然產生同情病人、信任病人、尊重病人的情感與情緒。護士切不應把個人生活或家庭中的爭執糾紛帶來的不良心 境，延遷到工作情境中來，向病人遷怒發洩。

　　其次，才是護士的語言表象能力問題。一般要求語言的聲音要輕一些、語氣要溫和一些、話語速度要慢一些，並且要適當配合於手勢 和表情，這樣也才能顯現護士的溫文爾雅和對病人的體貼關切。

　　（三）語言的道德性

　　語言的表達要符合倫理學的道德原則、規範與範疇的要求。語言的道德性表現在以下三方面：

　　1．嚴肅性：是指語言的情感表象應具有一定的嚴肅性。要使人感覺到說話的人端莊、大方而又高雅；在溫柔的語態中要帶幾分維護 自尊的肅穆，才能體現出是「同志式」的交談。與之相反，說話聲調嬌滴滴或者很粗魯，手腳動作太多，矯揉造作，都是不嚴肅的表現。 要做到這一點，就要求護士應有高尚的倫理觀、良好的政治素養、豐富的心理學知識和足夠的生活經驗。

　　2．高尚性：主要是指語言的內容上應具有高尚性，護士同病人談話的內容，應只限於醫療護理工作方面，或圍繞病人的疾病治癒與 康復，不應談論病人或自己的私生活情況，如朋友、愛人、家庭、親友等。護士在病房或其它任何場合都不得同病人嘻笑打鬧，更不得同 病人說粗魯、下流、庸俗。污穢的話。當聽到病人發出不高尚的語言時，應立即嚴厲止，嚴肅批評，切不可聽之任之、處之泰然；若不出 言制止，病人就會誤認你接受了他的意思。此外，同病人交談時，不涉及非議他人，尤其不應談論醫護人員之間的是非，以免破壞團結。 護士在病人面前褒貶某人某事時，不可過分渲染，不然有損自身尊嚴。

　　3．保密性：護土在同病人交談中』談話的內容範圍要嚴格注意保密。涉及黨政軍高級幹部的病情故然要絕對保密。就是普通病人的 病情也要保密，不要向無關的人透露。不該自己去告知病人的事情，切不可去好心多嘴轉告。如對癌症的診斷、突變的化驗結果、重大診 治措施的決定等，護士都應守口如瓶。

　　三、語言在心理護理中的具體應用

　　護士在臨床實踐的全過程中，都離不開要同病人說話，只要說了話。這種語言的刺激就會作用於病人，不起治療作用，便起致病作用 。因此．護士要學習掌握語言 藝術。

　　（一）說話的基本態度與說話內容要則

　　講究禮貌是同病人談話的最基本的態度，這不僅是自身文明的表露，而且也是尊重病人的表示。一個面生的病人，見面時只要你尊敬 他，相互間就會有親近感，就有了交談的基礎。講禮貌首先要有恰當的稱謂，如「老王」、「老楊」或「老王同志」、「老楊同志」，有 的人也可稱其職務．其次，要有服務於病人的謙恭態度、有文雅的舉止、可親的笑容、友善的語氣等等。如果沒有良好的基本態度，對病 人冷談、怠慢、鄙薄、輕視，不但不能進行交談，而且也會使交談失敗。同病人說話，從技巧上要掌握以下幾點：

　　1．針對性：要根據不同的對象、不同情境、不同問題來選擇談話內容與方法。不能漫無邊際、漫無目的濫說。

　　2．教育性：談話內容要充滿教育性因素，主要圍繞安心住院、服從治療、配合醫護、遵守院規來談話。

　　3．科學性：在交談病人的診斷、治療及預後時，要嚴謹，要有科學依據，切不可主觀臆斷。胡猜瞎想。

　　4．通俗性：說話要通俗易懂、深入淺出，不要說得很深任神秘，不要故弄玄虛。

　　5．藝術性：說話要風趣、幽默、婉轉、圓潤，才能引人人勝、激動人心，才能使病人轉悲為喜、轉怒為歡。但要同滑稽、虛假、流 氣相區別。

　　（二） 說話的開頭

　　年青的護士或實習護土初次接觸病人時，不知說什麼好，表現尷尬與靦腆。怎樣開口同病人說話呢？當見到病人時，話未出口，先要 微笑。然後，可從詢問姓名、人院時間，有何自覺不適等開始。隨情境找話題，說一些可使病人感到寬慰的話，如針對病人結實的身體（ 如說：「那麼結實的小伙子，還得病？」）、長得漂亮好玩的小孩（如說：「你小孩的眼睛長得好大呀：」）、精緻的手工藝品（如說。 「你繡得好漂亮」）、少見的物件（如說；「你這錄音機真好呀」）、好看的書畫（如說。「這本小說寫得很好」）等等進行交談。在交 給病人新到的信件、報紙、告知電影消息等，都是交談的機會。也可從詢問病情的轉歸、飲食的好壞、服藥的效果與反應開始交談等。總 之，開頭說話要隨機應變，不可千篇一律像背台詞一樣同病人交談。

　　（三）對病人談話時護士應做的事

　　1．對病人說話或聽病人說話時，要注視對方的眼睛或面部，以表示真誠地傾聽病人的說話，同時，這也是尊重對方的表現。不敢直 視對方，是羞怯的表現；有意不注視對方，是冷淡的表現；從頭到腳巡視一遍，是審察的表現；面無悅色的斜瞅，是鄙視對方的表現；斜 眸而微笑，是向對方傳情的表現；不注視對方而以目橫掃周圍，是監視對方的表現；凝眸對方而眉飛色舞的微笑，是輕浮的表現；只注意 手中活計不看對方說話，是怠慢的表現；看完病人後突然一笑，是譏諷的表現；突而圓眼瞪人，是警告與制止的表現；當病人傷感時突然 皺盾，是同情對方的表現；伴隨病人一起微笑，是會意的表現。總之，護士應用期待的目光注視病人講話，不卑不亢，只帶淺淡微笑即可 。

　　2．聽病人說話時，不要隨意發笑，也不要頻頻點頭贊同，因為這些行為是輕浮與虛偽的表現。當然，加贊同與附和病人的講話內容 時，微微點頭表示同意也是可以的。

　　3• 病人正在說話時，護士不穿插嘴打斷談話。無意中插話或有意出言制止病人說話，都是極不禮貌的舉動，極易損傷病人的自尊心。一定要 聽完病人的話後，再講話，才顯得穩重有禮。當病人有不滿時，要向他解釋；當病人有憂時，要出有勸慰，當病人訴說苦衷時，要給以同 情。當病人悲痛時。要好言安撫；當病人受挫折時，要婉言疏導。總之，病人把話說出來並且說完，他心裡才舒暢，然後護士再說一些寬 慰性的話，他就會得到最大的心理滿足。

　　4．遇到交談困難的人，要靈活對待。如對聽力差的病人，說話時可以靠近病人耳朵或說話聲音大一些，而對一般病人就沒有必要咬 耳貼腮、高聲疾呼了；對說話困難的人，要耐心細心傾聽，切不可表示不耐煩或反問他（如說：「你說什麼？」）更不可譏笑病人說話， 或重複學病人口吃的發音，對過於羞怯的女人，不要嘩眾取笑逼迫同你交談；對膽小的小孩，用童腔與他談話，不要用「打針」來威脅他 說話；對有口鼻疾患說話困難而又有惡臭 氣味的病人，護士不要迴避他，不得有半點厭煩。

　　5．說話時，護士的外部心理表露不要過於豐富。如果面部表情過於豐富。手勢過多、動作過大，病人一見就會生畏與生厭。說話時 ，護士的面部表情應平和一些、舉止要文雅一些，雙腳平肩寬而立，雙手前握而自然下垂，固定站立而不來回走動，這就使病人覺得你是 一位穩重而端莊的護士。

　　6．護士在同病人談話時，要注意觀察病情、尋查病因、實施治療、瞭解思想、接受建議、徵詢需求等，要帶有目的性來談話，不要 單純地閒聊。

　　7．在選擇談話對像時，要不分性別、不分年齡、不分性格、不分面孔等，都一律對待，即同樣親切、熱情。切不可對異性青年、穿 著華麗、長相漂亮、能說會道的病人就親近；而對同性的老年、穿戴撲實、長相醜陋、生性寡言的病人就疏遠。對病人一視同仁，平等以 待是有高尚。醫務道德的表現。

　　8．同病人談話是一個學習機會。可以通過談話學到病人言語過程的音調、用詞、語言表象及外部表情等技巧。同時，同人交談可以 增長知識，受到啟發與暗示。以促進自己心理的發展。

　　（四）誘導病人說話的技巧

　　誘導病人說話，既是一種語言藝術，又是掌握心理規律的藝術，但要做到也是不難的。護士的心境必須是冷靜而積極的，態度必須是 誠懇與信任的，注意力必須集中於病人的面部和講話內容，以表示你很願意聽他講話。當病人講到一個段落時，可用「晤！」 來反應，以表示聽到或聽清了他的講話；也可用「嗷」 來回答，表示探究與期待；還可以在說話間歇中作簡短的提問，病人會覺得你喜歡聽他講話，並可把話題引向預定的方向。要注意，期待 不是催促，探究不是獵奇。有的病人說話口乾，送給他一杯水喝，可以鼓勵他繼續說話。有的病人說話過於激動（如哭泣），適時給予安 慰，也可誘使他繼續說話。

　　（五）談話的結束

　　要想結束談話，應在病人的話題告一段落時，說一些安慰體貼的話之後，或者可說一些結束的話，如：「好吧！這次談到這裡，以後 再說好吧？」或者把話題引向較短的內容，作簡短交談後，再結束談話。不可突然中斷談話，更不可在冷場之後，無緣無故的離開病人， 因為，這是易使病人暗中生疑的做法。