老年性心理憂鬱症

　　情感性精神病是老年期最常見的精神障礙。近年研究表明：老年期情感性精神病的病因可能既與肌體老化，特別是大腦的老年性退化 性改變有關，也與老年期頻繁遭受的精神挫抑有關。發生在慢性疾病患者及殘障人士如關節炎和中風患者當中尤其普遍。

　　老年性心理憂鬱症的表現為：悲傷的情緒(尤其是發生在上午時間)，對日常生活不感興趣，體重減輕和食慾不振，失眠、經常想到 死亡並可能自殺。其特別有如下幾個。

　　1、疑病性疑病內容以涉及消化系統症狀多見，尤其便秘，胃腸不適最常見，這是早期症狀之一。或常以某一種不太嚴重的軀體疾病 開始，角膜炎之後擔心雙目失明，儘管眼疾日趨好轉，但憂鬱卻與日俱增。

　　2、激化性常見於50—65歲初發者，往往是嚴重憂鬱的繼發症狀。表現焦慮恐懼，終日擔心將遭遇不幸或大禍將至，以致坐臥不 安，惶惶不可終日，失眠，喋喋不休地訴述不適體驗和「悲慘境遇」，悲觀嚴重者可產生自殺企圖。

　　3、軀體化症狀以植物神經障礙或有關內臟功能性障礙為主要表現，如厭食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛 和其它軀體各部的疼痛、性慾喪失、失眠乏力等。在這許多的狀況中，以找不出器質性背景的頭痛及其它軀體部位的疼痛為常見。此外， 週身乏力和睡眠障礙也是常見症狀，因此對具有各種軀體不適訴述，尤以各種疼痛而又查不出相應體征，或具有持續疑病症狀的老人應考 慮憂鬱症的可能。

　　4、遲滯性多數表現為悶悶不樂，興趣索然，動作遲緩，問不即答，即使回答也是聲低言簡，行動遲緩。

　　5、妄想性以疑病妄想及虛無妄想最為典型。

　　6、季節性冬季發作多見，春夏季可能緩解。

　　7、自殺傾向據報道老人有55%的病例在憂鬱狀態下自殺，自殺往往發生在有軀體疾病的情況下，且完成率高。導致自殺的危險因 素主要是孤獨、疑病症狀等。

　　在臨床上，對老年性心理憂鬱症的治療常在心理治療的同時，選用一種抗憂鬱劑，如氯丙咪秦、百憂解、脫爾煩、賽樂特或馬普替林 等。一般情況下，兩周即可見效，也有長至3到4周者，持續服藥時間視臨床情況而定，一般持續3—6個月。用藥應在醫生指導下服用 。